中企顧問網發(fā)布的《2012-2016年中國醫(yī)藥行業(yè)市場運營態(tài)勢及發(fā)展戰(zhàn)略研究報告》指出：醫(yī)藥行業(yè)的收入規(guī)模與醫(yī)保基金支出規(guī)模密切相關。而根據(jù)我國醫(yī)療保險制度“以收定支、收支平衡、略有結余”的籌資原則，隨著醫(yī)保基金收支平衡，我國醫(yī)保基金結余率趨于穩(wěn)定，按照“醫(yī)保支出=醫(yī)保收入–醫(yī)保結余”的公式，醫(yī)保收入將直接決定醫(yī)保支出。因此，醫(yī)保基金的籌資規(guī)模間接決定了我國醫(yī)藥市場的規(guī)模。

    根據(jù)對醫(yī)保基金收入的主要驅動因素的基本假設，中企顧問網預測2011-2015年我國醫(yī)保基金的支出情況：在新醫(yī)改（2009-2011年）的推動下我國醫(yī)保覆蓋率趨于飽和，我國醫(yī)保支出的高增長期已經過去，高增速回落將是大勢所趨；但在新三駕馬車（城鎮(zhèn)化率、醫(yī)保籌資水平和醫(yī)保基金支付率）的驅動下，我國醫(yī)保支出在2014年之前仍將保持20%左右的快速增長，從而保證醫(yī)保消費的持續(xù)快速增長。

2005-2015年中國醫(yī)保總支出以及增速統(tǒng)計

    其中，2011-2012年醫(yī)保支出增速回升主要源自醫(yī)保基金人均籌資水平的提升，尤其是城鎮(zhèn)醫(yī)保單位繳費比例的提升。

    據(jù)中企顧問網不完全統(tǒng)計，自2011年以來，至少有18個城市相繼上調了城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保單位繳費比例，普遍上調幅度為1%左右，這其中不乏廣州、南京、濟南等大城市。按照國內普遍的“2+8”的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保繳費模式以及上調幅度1%計算，這些城市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保基金收入規(guī)模有望因此而擴大約10%，對醫(yī)保基金籌資規(guī)模的提升貢獻顯著。

    但鑒于GDP增速下滑的國內經濟形勢，企業(yè)盈利壓力陡增，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保單位繳費比例進一步提升或者其他城市跟進短期內難以推廣。

    作為替代方案，提高個人繳費比例和延長最低繳費年限正在逐步提上議程。深圳在2012年上半年公布了《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》的征求意見稿，規(guī)定退休人員醫(yī)保最低累計繳費年限由原先的15年延長至25年，一旦實施無疑將擴大醫(yī)保基金繳費人群的范圍，實現(xiàn)醫(yī)保基金進一步的開源。

    此外，人保部和全國總工會正在探討“社會保險法啊配套規(guī)章”中設計醫(yī)保基金管理和個人繳費比例的問題，其中重點是個人醫(yī)保繳費比例如何提高。我們認為，醫(yī)保基金收不抵支的矛盾日益嚴重，從長期來看各地努力提高醫(yī)保基金籌資水平將是一種常態(tài)，這將一定程度緩解醫(yī)保支出增速穩(wěn)步下滑的頹勢。