中國腹膜透析市場空間預(yù)測
本文導(dǎo)讀：隨著國內(nèi)腎病患者數(shù)量的增加，選擇透析治療的人群占比和選擇以腹透治療的人群占比的提升，未來國內(nèi)腹透液市場規(guī)模具有數(shù)十倍想象空間。
與血透相比，腹透的性價比占優(yōu)勢
人口老齡化、飲食作息不規(guī)律導(dǎo)致的慢性病及重金屬污染等問題導(dǎo)致腎衰竭患者逐年提升。據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)，國內(nèi)腎臟損害（CKD）患者有1億人左右，腎衰竭（ESRD）患者近200萬人，每年新進(jìn)入腎衰竭的患者約26萬人。
腎衰竭分為急性與慢性：1）急性腎衰竭：通常因外傷或燒傷等造成腎臟血流供應(yīng)不足，或因某種因素阻塞造成功能受損等而引起。2）慢性腎衰竭：主要因長期的腎臟病變，隨著時間的推移腎臟的功能逐漸下降而致。研究表明，慢性腎衰竭與腦血管疾病、糖尿病、高血壓與冠心病等發(fā)病率明顯上升有關(guān)。在新加坡每年新增500名左右的腎衰竭患者，其中由糖尿病引發(fā)的腎衰竭的比例為50%，由高血壓引起腎衰竭的比例為9%。
腎衰竭的治療方法主要有以下幾類：（1）一般治療：包括飲食調(diào)養(yǎng)、營養(yǎng)治療、機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的維持及對癥治療等。（2）透析療法（包括血液透析、腹膜透析等）：這種治療方法能很快緩解腎衰竭的病癥，是搶救急性腎衰竭的主要措施，但一旦停止透析病情會反彈。（3）終末期——腎移植：腎移植是治療慢性腎衰竭終末期的最有效方法。
血液透析與腹膜透析原理
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透析療法名稱 |
原理 |
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血液透析 |
也稱之為人工腎、洗腎，是血液凈化技術(shù)的一種。其利用半透膜原理，通過擴(kuò)散、對流體內(nèi)各種有害以及多余的代謝廢物和過多的電解質(zhì)移出體外，達(dá)到凈化血液的目的，并吸達(dá)到糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡的目的。 |
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腹膜透析 |
利用腹膜作為半滲透膜，利用重力作用將配制好的透析液經(jīng)導(dǎo)管灌入患者的腹膜腔，由于腹膜兩側(cè)存在溶質(zhì)的濃度差，高濃度一側(cè)的溶質(zhì)向低濃度一側(cè)移動（彌散作用）；水分則從低滲一側(cè)向高滲一側(cè)移動（滲透作用）。通過腹腔透析液不斷地更換，以達(dá)到清除體內(nèi)代謝產(chǎn)物、毒性物質(zhì)及糾正水、電解質(zhì)平衡紊亂的目的。 |
資料來源：中企顧問網(wǎng)整理
受經(jīng)濟(jì)條件制約，我國采用透析療法的腎衰竭患者僅占10%。據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)，腎衰竭（ESRD）患者近200萬人，每年新進(jìn)入腎衰竭（ESRD）的患者大約26萬人，但由于經(jīng)濟(jì)狀況和醫(yī)保覆蓋率的影響，目前我國每年采用透析療法的患者僅10%，到2009年底透析登記的患者只有17萬人左右。
對患者來說，與血透相比，腹透治療的費(fèi)用更低，治療效果與血透無差異，且更適合高血壓、心臟病患者；治療痛苦度更小、治療方式更便利，從而性價比更高。從醫(yī)保角度來看，一些地區(qū)對腹透的報銷比例更大。
腹膜透析與血液透析治療效果對比分析
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比較內(nèi)容 |
血液透析 |
腹膜透析 |
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適用范圍 |
嚴(yán)重心肌病變、顱內(nèi)出血及低血壓患者外 |
除了腹部有腫瘤或者嚴(yán)重營養(yǎng)衰竭者外,腹膜透析適合于所有尿毒癥患者，特別是高血壓、糖尿病、心臟病患者 |
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優(yōu)點(diǎn) |
對小分子毒素清除效果好，洗脫血液中代謝廢物的能力較高 |
對中分子毒素的清除效果優(yōu)于血透，同時避免了因透析膜所致的炎性細(xì)胞因子進(jìn)入血液，能夠更有效提高機(jī)體免疫力、并提供熱量和營養(yǎng)。保留部分腎功能。 |
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缺點(diǎn) |
引起患者血容量的急劇變化，心血管功能不穩(wěn)定，宜發(fā)生心律失常，引起出血風(fēng)險、低血壓等心臟病以及血液性疾病 |
易引起腹膜炎（但低于血透的感染率） |
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治療感受 |
痛苦程度較大 |
痛苦程度較小 |
資料來源：中企顧問網(wǎng)整理
臨床研究表明，血透和腹透患者的器官功能狀態(tài)無顯著性差異，但腹透治療患者總體生存質(zhì)量更優(yōu)。臨床研究表明，血透和腹透患者的器官功能狀態(tài)無顯著性差異。
然而，與血透治療患者相比，由于腹透治療患者在醫(yī)院接受診療的時間比血透治療患者接受血液透析中心的時間更短，因此腹透治療患者比血透治療患者擁有更多的自由空間和進(jìn)行社會活動、家庭活動的時間，其抑郁和焦慮的發(fā)生更少，進(jìn)而擁有更多的正向情感，有利于疾病的康復(fù)，因此總體生存質(zhì)量更優(yōu)。
對醫(yī)院來說，推廣腹透治療的收益成本比更高。1）血透：設(shè)備投入大，且需占用場地，難實(shí)現(xiàn)快速擴(kuò)張；2）腹透：既不需設(shè)備投入也不需占有場地，可快速擴(kuò)張，效率較高。
腹透液市場規(guī)模僅10億元，未來想象空間數(shù)十倍
與其他國家及地區(qū)相比，國內(nèi)腹透治療的人群占比較低。在歐美國家，選擇腹透治療的人群占比在20%-40%，墨西哥在90%以上，泰國50%左右，我國香港地區(qū)這一比例也在80%左右。相比之下，我國的選擇腹透治療的人群占比僅10%。我們認(rèn)為，未來國家將出臺政策鼓勵腹透治療的優(yōu)先選擇。泰國自2008年開始實(shí)施“腹透首選”政策，腹透選擇比例約50%。我國香港地區(qū)采取“腹膜透析優(yōu)先”的原則，只有不適合做腹膜透析的患者才能進(jìn)行血透治療，其腹透比例近80%。由于腹透治療更適合我國醫(yī)療設(shè)施條件較差、收入水平低的中西部偏遠(yuǎn)地區(qū)患者，且有利于控制相關(guān)醫(yī)藥費(fèi)用支出，我們認(rèn)為，未來國家將出臺政策鼓勵腹透治療的優(yōu)先選擇，長期來看，我國腹透治療比重有望達(dá)到50%。
全球部分國家及地區(qū)腹透治療比例對比
目前我國腹透液市場僅10億元規(guī)模，未來具有數(shù)十倍想象空間。僅按目前國內(nèi)腎病患者存量200萬人測算，每個患者每天需用4袋2L裝的腹透液，按每袋腹透液售價33元左右估算，并考慮到一定的降價，則目前國內(nèi)腹透液市場規(guī)模僅10億元。
根據(jù)臨床研究，國內(nèi)一些腎臟專科醫(yī)生認(rèn)為，我國腹透合理比例應(yīng)該在30%-50%。假設(shè)選擇透析治療的人群占比和選擇腹透治療的比重均由10%增長到30%，則市場規(guī)模將從10億元增長7.9倍至79億元。隨著國內(nèi)腎病患者數(shù)量的增加，選擇透析治療的人群占比和選擇以腹透治療的人群占比的提升，未來國內(nèi)腹透液市場規(guī)模具有數(shù)十倍想象空間。
