進(jìn)入新世紀(jì)以來，人們對(duì)于整形美容醫(yī)學(xué)的要求越來越高，美的范圍也越來越寬泛，簡單、無痛苦的整形美容方式越來越多的被患者要求，整形美容的安全性首當(dāng)其沖地被重視起來，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，局部微創(chuàng)整形美容手術(shù)甚至是非手術(shù)方式被越來越多的應(yīng)用到了臨床，并受到了人們的喜愛，逐漸成為流行熱門的美容方式，更多更安全的生物材料甚至自體組織被臨床所使用。

      3．1手術(shù)方式：整形美容外科中手術(shù)方式仍為主流。人們對(duì)手術(shù)的治療效果已從簡單的外形恢復(fù)，發(fā)展到術(shù)后的感覺和功能的恢復(fù)，甚至更多的對(duì)美觀的要求。近年來，由于解剖學(xué)的發(fā)展完善，對(duì)于全身軟組織可供移位動(dòng)力神經(jīng)和血供的尋找，更多的新型皮瓣被發(fā)掘。整形美容外科的發(fā)展是由多學(xué)科的發(fā)展而來的。隨著移植、固位材料和器械的改進(jìn)以及數(shù)字化技術(shù)的發(fā)展，整形美容外科正在蓬勃發(fā)展。

      相關(guān)市場調(diào)研報(bào)告請(qǐng)見中企顧問網(wǎng)發(fā)布的《2013-2017年中國整形美容市場深度調(diào)查與未來發(fā)展趨勢(shì)報(bào)告》

      3．1．1數(shù)字化技術(shù)：三維重建技術(shù)的日漸成熟，利用計(jì)算機(jī)技術(shù)對(duì)二維切片圖像進(jìn)行三維重建，可以較為準(zhǔn)確地重現(xiàn)軟硬組織的解剖結(jié)構(gòu)以及周圍組織關(guān)系。在三維重建技術(shù)的基礎(chǔ)上，基于各種醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)，計(jì)算機(jī)輔助手術(shù)模擬通過模擬、指導(dǎo)手術(shù)，來完成精細(xì)復(fù)雜的手術(shù)。精準(zhǔn)術(shù)前設(shè)計(jì)保證手術(shù)成功。由于術(shù)中導(dǎo)航系統(tǒng)的發(fā)展，外科機(jī)器人輔助系統(tǒng)提供更加精確的治療并減少患者的創(chuàng)傷。該技術(shù)已經(jīng)應(yīng)用于復(fù)雜顱面部畸形患者的治療并且有較好的效果。

      3．1．2內(nèi)窺鏡技術(shù)：內(nèi)窺鏡是具有準(zhǔn)確性和精細(xì)性的儀器，通過切口插入內(nèi)窺鏡及器械，施術(shù)者在監(jiān)測(cè)顯示器屏幕下進(jìn)行遠(yuǎn)距離操作。內(nèi)窺鏡技術(shù)具有創(chuàng)口隱蔽且小、可直視下進(jìn)行手術(shù)、損傷小、瘢痕形成少、術(shù)后恢復(fù)快等特點(diǎn)，正符合整形美容外科的要求。內(nèi)窺鏡技術(shù)既減少手術(shù)痛苦，又增加了療效，容易被患者接受，但是內(nèi)窺鏡技術(shù)對(duì)于醫(yī)生以及器械的要求很高，所以手術(shù)費(fèi)用較高。目前主要運(yùn)用于除皺手術(shù)、顱面手術(shù)，乳房整形美容、皮膚擴(kuò)張器埋置等。

      3．1．3手術(shù)方式的改良：如今的整形美容外科手術(shù)除了對(duì)安全有效的基本要求以外，人們要求更豐富更長期的治療效果。例如：上瞼皮膚松弛合并眉間皺紋的手術(shù)治療，同時(shí)矯正上瞼皮膚松弛和眉問皺紋，使用了廢棄的多余皮膚做成白體真皮片填充，術(shù)后不存在排異，減少了風(fēng)險(xiǎn)和費(fèi)用。在鼻翼縮小合并鼻尖成形術(shù)中，通過切除鼻翼外側(cè)組織表皮，余下真皮及皮下組織經(jīng)整修并移植于鼻尖皮下，改善了鼻翼肥大、鼻尖圓鈍，手術(shù)方法簡單易行，安全性高。

      3．2微創(chuàng)與非手術(shù)方式：這種方式既滿足了人們對(duì)美的追求，又避免了手術(shù)帶來的創(chuàng)傷以及副作用，受到越來越多的人青睞，成為當(dāng)下比較流行的一種整形美容方式。像現(xiàn)在針對(duì)除皺的治療，除利用傳統(tǒng)手術(shù)進(jìn)行皮膚提緊及組織填充復(fù)位外，還包括肉毒毒素注射、激光治療等非手術(shù)方法“3|。這代表了美容外科的發(fā)展方向，但在臨床上它還不能，也不可能取代美容外科。

      3．2．1微創(chuàng)注射美容術(shù)：在整形美容外科手術(shù)中，微創(chuàng)注射美容術(shù)的主要適應(yīng)證為除皺和塑形。最常見的隆乳、隆鼻、隆下頦、除皺、體表凹陷充填、瘢痕等的治療，現(xiàn)在越來越多的人采用注射美容的方法進(jìn)行。目前注射較多的是肉毒毒素、玻尿酸、自體脂肪等，其中肉毒毒素用于除皺、咬肌肥大、腓腸肌肥人，臨床應(yīng)用最為廣泛。

      3．2．2激光技術(shù)：激光技術(shù)其中包括激光、脈沖光、射頻等。主要通過促進(jìn)膠原再生、破壞皮內(nèi)色斑塊和擴(kuò)張血管等方式，達(dá)到除色斑、美白、脫毛、除皺、收縮毛孔等功效。現(xiàn)在最常用的為非剝脫性激光除皺，其主要通過激光被水或血紅蛋白選擇性吸收，使真皮膠原纖維被加熱出現(xiàn)收縮變性，誘發(fā)真皮內(nèi)的創(chuàng)傷愈合反應(yīng)，產(chǎn)生的膠原蛋白已到達(dá)提高皮膚彈性、減少皺紋的目的，激光技術(shù)的可操作性強(qiáng)，設(shè)備的可控性高，臨床的治療效果好。激光的應(yīng)用填補(bǔ)了傳統(tǒng)美容醫(yī)學(xué)的許多空白。

      3．3材料的改進(jìn)：隨著材料科學(xué)的不斷發(fā)展，越來越多的新型材料被運(yùn)用到整形美容中來。整形美容材料主要分為假體材料和注射材料。

      3．3．1假體材料：人們對(duì)假體材料的要求更多的是安全性。例如：以往較多運(yùn)用于臨床的液態(tài)硅膠，由于其注射量和部位的不同，材料在組織彌散的程度亦不同，一旦發(fā)生并發(fā)癥很難取出，臨床觀察可能會(huì)出現(xiàn)不同程度炎癥、纖維化包囊、肉芽腫等。固態(tài)硅膠具有較強(qiáng)的雕塑件并有一定的硬度，但不能建立組織連接，可能在組織薄弱處穿出皮膚，而影響外觀效果。但是其方便整體取出，不會(huì)給患者造成較大的傷害，目前作為隆鼻假體仍廣泛應(yīng)用于臨床。硅凝膠制成的假體由于柔軟、彈性好、手感好而倍受青睞，作為隆胸假體被廣泛使用。醫(yī)用水凝膠為強(qiáng)力吸水劑吸水而成，具有無毒、良好的組織相容性等各高分子材料優(yōu)點(diǎn)，較多的用于隆胸的軟組織充填中。自體組織如脂肪、軟骨等，不會(huì)發(fā)生排異反應(yīng)，安全性好，但是可能存在白體吸收，有二次手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)。

      3．3．2注射材料：由于注射美容術(shù)的流行，注射材料也得到了快速的發(fā)展。目前常用的注射材料有肉毒毒素、玻尿酸、膠原蛋白等。玻尿酸又稱透明質(zhì)酸，其本身就是以膠狀型態(tài)天然存在皮膚的膠原纖維中的多醣體，不會(huì)產(chǎn)生排斥反應(yīng)，所以安全性較好，但其可被自體吸收，無法維持長期效果，常常需要反復(fù)注射，一般維持效果約在6個(gè)月左右。 玻尿酸具有保持皮膚水分和飽滿度的作用，常常用于除皺和軟組織的充填，也常用于護(hù)膚品之中，現(xiàn)在大有取代膠原蛋白、胎盤素和肉毒毒素之勢(shì)。

      3．4組織工程：隨著分子生物學(xué)和生物技術(shù)的發(fā)展，組織工程被越來越廣泛地運(yùn)用到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。組織工程的研究大多集中在軟骨組織工程、皮膚組織工程和脂肪組織工程，其中軟骨組織工程己取得較好的成績，已制作出與機(jī)體組織結(jié)構(gòu)性能相近的軟骨，在美國被FDA認(rèn)證批準(zhǔn)臨床應(yīng)用。脂肪組織工程，目前大部分組織工程都處于實(shí)驗(yàn)室階段，有待進(jìn)一步的研究“。

      3．5患者心理關(guān)注：隨著人們對(duì)心理健康的關(guān)注，對(duì)整形美容患者的心理護(hù)理也逐漸被重視起來，據(jù)調(diào)查資料顯示在整形美容受術(shù)者的人群中，八成的人存在著各種各樣的心理問題，為了能使患者滿意、減少醫(yī)療糾紛，醫(yī)務(wù)工作者要了解患者的心理，分析其整形美容的主要目的、期望和要求，并且根據(jù)患者心理情況給予正確心理護(hù)理。