衛(wèi)生部擬禁止醫(yī)藥代表參與醫(yī)院藥品購(gòu)銷(xiāo)
http://m.hxud.cn 2008-12-12 11:28 中企顧問(wèn)網(wǎng)
本文導(dǎo)讀：衛(wèi)生部擬禁止醫(yī)藥代表參與醫(yī)院藥品購(gòu)銷(xiāo)，提供能源礦產(chǎn)、石油化工、IT通訊、房產(chǎn)建材、機(jī)械設(shè)備、電子電器、食品飲料、農(nóng)林牧漁、旅游商貿(mào)、醫(yī)藥保艦交通物流、輕工紡織等行業(yè)專(zhuān)業(yè)研究報(bào)告
新一輪治理商業(yè)賄賂行動(dòng)再次指向醫(yī)藥代表。11月底，西部某醫(yī)藥公司市場(chǎng)部經(jīng)理透過(guò)圈內(nèi)人士收到了華東某省衛(wèi)生廳轉(zhuǎn)發(fā)的衛(wèi)治賄辦發(fā)【2008】27號(hào)《醫(yī)藥代表管理規(guī)定（草案）》。依照這一《草案》，醫(yī)藥代表今后在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中開(kāi)展工作必須登記，登記須持有所在藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位的工作證，醫(yī)藥代表不得以開(kāi)展業(yè)務(wù)活動(dòng)的名義在醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行藥品購(gòu)銷(xiāo)活動(dòng)。
由于本次征求意見(jiàn)截止時(shí)間為12月1日，上述經(jīng)理急忙將《草案》轉(zhuǎn)給了更多的圈內(nèi)同行。
還會(huì)遭遇“對(duì)策”？
持證登記、嚴(yán)禁購(gòu)銷(xiāo)，由于框定了醫(yī)藥代表開(kāi)展業(yè)務(wù)的準(zhǔn)入條件和活動(dòng)范圍，在一些人士看來(lái)，這將促進(jìn)真正意義上的藥代隊(duì)伍建設(shè)。
“其實(shí)，對(duì)真正的醫(yī)藥代表還是有需求的，比方說(shuō)作為醫(yī)學(xué)專(zhuān)家、藥學(xué)專(zhuān)家指導(dǎo)醫(yī)生用藥。國(guó)外通常對(duì)藥代的專(zhuān)業(yè)背景和學(xué)位有嚴(yán)格要求，但我國(guó)初中、高中畢業(yè)都可以成為醫(yī)藥代表。”針對(duì)《草案》中提出的“醫(yī)藥代表應(yīng)當(dāng)全面掌握醫(yī)學(xué)、藥學(xué)方面的專(zhuān)業(yè)知識(shí)及醫(yī)藥衛(wèi)生方面的法律法規(guī)”這一規(guī)定，一位從事醫(yī)藥商業(yè)多年的專(zhuān)家向記者表示。
然而，采訪中，業(yè)界對(duì)于《草案》能否經(jīng)得起“對(duì)策”的考驗(yàn)，大都持悲觀態(tài)度。
“依照《草案》規(guī)定，向醫(yī)院推薦一個(gè)新的藥品進(jìn)展須先在行政科室登記，這種規(guī)定弄不好就會(huì)形成新的不合理的資源分配，或把科室主任、行政部門(mén)主任推向高風(fēng)險(xiǎn)的邊緣。”國(guó)內(nèi)一家生物藥廠銷(xiāo)售人士表示。
而上海資深醫(yī)藥營(yíng)銷(xiāo)專(zhuān)家李中（化名）直言，登記與否沒(méi)有實(shí)質(zhì)意義，《草案》規(guī)定禁止在醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行藥品購(gòu)銷(xiāo)活動(dòng)，但實(shí)際情況是現(xiàn)在醫(yī)藥代表已經(jīng)不公開(kāi)去醫(yī)院拜訪了：“高水平的醫(yī)藥代表誰(shuí)還夾個(gè)包到醫(yī)院去？現(xiàn)在都是‘家訪夜訪、異地搞定’。”
一位知情人士透露，現(xiàn)在醫(yī)院擁有處方權(quán)的醫(yī)生多多少少涉及灰色購(gòu)銷(xiāo)，只是帶的名目不同，比如科研費(fèi)、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)費(fèi)、出版費(fèi)等。
未涉及認(rèn)證
隨著《草案》的出爐，醫(yī)藥代表走過(guò)20多個(gè)年頭后，似乎終于迎來(lái)了“正名”希望。
“本規(guī)定所稱(chēng)醫(yī)藥代表，是指藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位聘請(qǐng)的從事藥品宣傳、推廣等事項(xiàng)的工作人員，包括以藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位名義到醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行業(yè)務(wù)活動(dòng)的人員。”《草案》如是寫(xiě)道。
不過(guò)，早先各方廣泛關(guān)注的醫(yī)藥代表認(rèn)證一事，未在新規(guī)中體現(xiàn)，《草案》僅規(guī)定藥代在醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展業(yè)務(wù)活動(dòng)前的登記環(huán)節(jié)，必須持有所在藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位的工作證。
對(duì)此，內(nèi)外資企業(yè)意見(jiàn)不一。華南某跨國(guó)制藥企業(yè)醫(yī)代卓女士向記者表示，這個(gè)規(guī)定未與早先跨國(guó)藥企在華聯(lián)合做的RDPAC認(rèn)證的要求有偏離，所以沒(méi)有感到壓力：“《草案》的起點(diǎn)非常好，基本上在華的跨國(guó)藥企其醫(yī)藥代表都有參加RDPAC認(rèn)證，我們非常希望國(guó)內(nèi)藥企也來(lái)認(rèn)證，以規(guī)范藥代行為。”
而上述生物藥廠銷(xiāo)售人士則表示，《草案》未將認(rèn)證納入管理范疇，符合客觀實(shí)際：“統(tǒng)一認(rèn)證不現(xiàn)實(shí)。有的藥代高中生都會(huì)做，他們只要會(huì)搞關(guān)系就行；有的則需要有相當(dāng)?shù)膶W(xué)術(shù)背景，傳播最新的藥物安全知識(shí)。不同檔次的藥廠對(duì)藥代的要求不一，這個(gè)群體的素質(zhì)和文化要求沒(méi)法統(tǒng)一。”
據(jù)本報(bào)記者了解，中國(guó)外商投資企業(yè)協(xié)會(huì)藥品研制和開(kāi)發(fā)行業(yè)委員會(huì)（RDPAC）率先在華組織醫(yī)藥代表認(rèn)證后，南京市和廣東省先后在嘗試“醫(yī)藥營(yíng)銷(xiāo)師”的認(rèn)證。以廣東省為例，目前有醫(yī)藥營(yíng)銷(xiāo)員、助理醫(yī)藥營(yíng)銷(xiāo)師、醫(yī)藥營(yíng)銷(xiāo)師、高級(jí)醫(yī)藥營(yíng)銷(xiāo)師等多個(gè)可選課程，不同級(jí)別的資格認(rèn)證對(duì)從業(yè)人員有不同的學(xué)歷和專(zhuān)業(yè)知識(shí)要求。
“總是跨國(guó)藥企先變，其實(shí)是變得更高明而已，只是變一種說(shuō)法，錢(qián)該花的還是花了的。”李中指出，跨國(guó)藥企一向是跟國(guó)內(nèi)藥品生產(chǎn)企業(yè)在爭(zhēng)這一塊，自將藥代引入中國(guó)后，外資始終想起主導(dǎo)作用。
據(jù)介紹，外資目前較為高明的做法之一是，以觀察藥物上市后安全性等名義，設(shè)計(jì)一個(gè)臨床試驗(yàn)，在全國(guó)鋪上百家醫(yī)院，每家醫(yī)院幾個(gè)科室做臨床，給處方醫(yī)生臨床觀察費(fèi)、學(xué)術(shù)觀察費(fèi)，進(jìn)而通過(guò)這一試驗(yàn)，使醫(yī)生用他們的藥。如此一來(lái)，外資已經(jīng)通過(guò)學(xué)術(shù)的形式把錢(qián)支手了。
隱形“帶金”待察
“帶金我們是不允許的，我們只能從學(xué)術(shù)上去拼。從學(xué)術(shù)推廣角度而言，我們的產(chǎn)品確實(shí)更有優(yōu)勢(shì)。客觀地說(shuō)，外企在學(xué)術(shù)營(yíng)銷(xiāo)方面，對(duì)RDPAC的規(guī)定還是比較遵守的，但這需要一個(gè)過(guò)程。”卓女士表示。
據(jù)本報(bào)記者了解，當(dāng)前國(guó)內(nèi)各類(lèi)學(xué)術(shù)會(huì)議非常多，一些國(guó)內(nèi)大企業(yè)也在效仿這一做法，但部分國(guó)內(nèi)企業(yè)（包括一些外企）都流于形式。
“醫(yī)藥代表沒(méi)有給醫(yī)生錢(qián)物，只給他做增值服務(wù)，這算不算賄賂？例如，一個(gè)擁有處方權(quán)的醫(yī)生出國(guó)本來(lái)只能坐經(jīng)濟(jì)艙，藥代幫他升級(jí)為頭等艙，這算不算賄賂？再如涉及私隱方面的服務(wù)，該如何算？這些都會(huì)攤在藥價(jià)上。”采訪中，有從事醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域工作多年的老醫(yī)藥人認(rèn)為，《關(guān)于辦理商業(yè)賄賂刑事案件適用法律若干問(wèn)題的意見(jiàn)》光規(guī)定了“財(cái)物”，概念太狹窄，服務(wù)或增值方面也應(yīng)有所規(guī)范。“國(guó)外這些寫(xiě)得很明確。”
據(jù)了解，于日前發(fā)布的上述《意見(jiàn)》規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的醫(yī)務(wù)人員，以各種名義非法收受藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用衛(wèi)生材料等醫(yī)藥產(chǎn)品銷(xiāo)售方財(cái)物，為醫(yī)藥產(chǎn)品銷(xiāo)售方謀取利益，數(shù)額較大的，以非國(guó)家工作人員受賄罪定罪處罰。而在西方國(guó)家，現(xiàn)在更多地在“卡”隱形的增值服務(wù)。
有分析指出，要徹底解決藥代商業(yè)賄賂問(wèn)題，在國(guó)外亦有一定難度。據(jù)《華盛頓郵報(bào)》報(bào)道，去年底華盛頓特區(qū)委員會(huì)亦在考慮制定該地區(qū)的藥品銷(xiāo)售代表認(rèn)證法案。希望通過(guò)認(rèn)證規(guī)范藥代并控制藥價(jià)。對(duì)國(guó)內(nèi)而言，解決問(wèn)題的關(guān)鍵還是要靠醫(yī)藥分開(kāi)。只有機(jī)制上分開(kāi)，醫(yī)院不賣(mài)藥了，醫(yī)生的收入不從藥里面來(lái)且待遇大幅提高，商業(yè)賄賂才會(huì)自然消失。
“到那時(shí)，藥代要給多少錢(qián)才能打動(dòng)醫(yī)生？到那時(shí)，醫(yī)生會(huì)更在意自己的位置，更在意企業(yè)以學(xué)術(shù)會(huì)的方式給他們更多的機(jī)會(huì)去學(xué)習(xí)。”(醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào))
由于本次征求意見(jiàn)截止時(shí)間為12月1日，上述經(jīng)理急忙將《草案》轉(zhuǎn)給了更多的圈內(nèi)同行。
還會(huì)遭遇“對(duì)策”？
持證登記、嚴(yán)禁購(gòu)銷(xiāo)，由于框定了醫(yī)藥代表開(kāi)展業(yè)務(wù)的準(zhǔn)入條件和活動(dòng)范圍，在一些人士看來(lái)，這將促進(jìn)真正意義上的藥代隊(duì)伍建設(shè)。
“其實(shí)，對(duì)真正的醫(yī)藥代表還是有需求的，比方說(shuō)作為醫(yī)學(xué)專(zhuān)家、藥學(xué)專(zhuān)家指導(dǎo)醫(yī)生用藥。國(guó)外通常對(duì)藥代的專(zhuān)業(yè)背景和學(xué)位有嚴(yán)格要求，但我國(guó)初中、高中畢業(yè)都可以成為醫(yī)藥代表。”針對(duì)《草案》中提出的“醫(yī)藥代表應(yīng)當(dāng)全面掌握醫(yī)學(xué)、藥學(xué)方面的專(zhuān)業(yè)知識(shí)及醫(yī)藥衛(wèi)生方面的法律法規(guī)”這一規(guī)定，一位從事醫(yī)藥商業(yè)多年的專(zhuān)家向記者表示。
然而，采訪中，業(yè)界對(duì)于《草案》能否經(jīng)得起“對(duì)策”的考驗(yàn)，大都持悲觀態(tài)度。
“依照《草案》規(guī)定，向醫(yī)院推薦一個(gè)新的藥品進(jìn)展須先在行政科室登記，這種規(guī)定弄不好就會(huì)形成新的不合理的資源分配，或把科室主任、行政部門(mén)主任推向高風(fēng)險(xiǎn)的邊緣。”國(guó)內(nèi)一家生物藥廠銷(xiāo)售人士表示。
而上海資深醫(yī)藥營(yíng)銷(xiāo)專(zhuān)家李中（化名）直言，登記與否沒(méi)有實(shí)質(zhì)意義，《草案》規(guī)定禁止在醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行藥品購(gòu)銷(xiāo)活動(dòng)，但實(shí)際情況是現(xiàn)在醫(yī)藥代表已經(jīng)不公開(kāi)去醫(yī)院拜訪了：“高水平的醫(yī)藥代表誰(shuí)還夾個(gè)包到醫(yī)院去？現(xiàn)在都是‘家訪夜訪、異地搞定’。”
一位知情人士透露，現(xiàn)在醫(yī)院擁有處方權(quán)的醫(yī)生多多少少涉及灰色購(gòu)銷(xiāo)，只是帶的名目不同，比如科研費(fèi)、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)費(fèi)、出版費(fèi)等。
未涉及認(rèn)證
隨著《草案》的出爐，醫(yī)藥代表走過(guò)20多個(gè)年頭后，似乎終于迎來(lái)了“正名”希望。
“本規(guī)定所稱(chēng)醫(yī)藥代表，是指藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位聘請(qǐng)的從事藥品宣傳、推廣等事項(xiàng)的工作人員，包括以藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位名義到醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行業(yè)務(wù)活動(dòng)的人員。”《草案》如是寫(xiě)道。
不過(guò)，早先各方廣泛關(guān)注的醫(yī)藥代表認(rèn)證一事，未在新規(guī)中體現(xiàn)，《草案》僅規(guī)定藥代在醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展業(yè)務(wù)活動(dòng)前的登記環(huán)節(jié)，必須持有所在藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位的工作證。
對(duì)此，內(nèi)外資企業(yè)意見(jiàn)不一。華南某跨國(guó)制藥企業(yè)醫(yī)代卓女士向記者表示，這個(gè)規(guī)定未與早先跨國(guó)藥企在華聯(lián)合做的RDPAC認(rèn)證的要求有偏離，所以沒(méi)有感到壓力：“《草案》的起點(diǎn)非常好，基本上在華的跨國(guó)藥企其醫(yī)藥代表都有參加RDPAC認(rèn)證，我們非常希望國(guó)內(nèi)藥企也來(lái)認(rèn)證，以規(guī)范藥代行為。”
而上述生物藥廠銷(xiāo)售人士則表示，《草案》未將認(rèn)證納入管理范疇，符合客觀實(shí)際：“統(tǒng)一認(rèn)證不現(xiàn)實(shí)。有的藥代高中生都會(huì)做，他們只要會(huì)搞關(guān)系就行；有的則需要有相當(dāng)?shù)膶W(xué)術(shù)背景，傳播最新的藥物安全知識(shí)。不同檔次的藥廠對(duì)藥代的要求不一，這個(gè)群體的素質(zhì)和文化要求沒(méi)法統(tǒng)一。”
據(jù)本報(bào)記者了解，中國(guó)外商投資企業(yè)協(xié)會(huì)藥品研制和開(kāi)發(fā)行業(yè)委員會(huì)（RDPAC）率先在華組織醫(yī)藥代表認(rèn)證后，南京市和廣東省先后在嘗試“醫(yī)藥營(yíng)銷(xiāo)師”的認(rèn)證。以廣東省為例，目前有醫(yī)藥營(yíng)銷(xiāo)員、助理醫(yī)藥營(yíng)銷(xiāo)師、醫(yī)藥營(yíng)銷(xiāo)師、高級(jí)醫(yī)藥營(yíng)銷(xiāo)師等多個(gè)可選課程，不同級(jí)別的資格認(rèn)證對(duì)從業(yè)人員有不同的學(xué)歷和專(zhuān)業(yè)知識(shí)要求。
“總是跨國(guó)藥企先變，其實(shí)是變得更高明而已，只是變一種說(shuō)法，錢(qián)該花的還是花了的。”李中指出，跨國(guó)藥企一向是跟國(guó)內(nèi)藥品生產(chǎn)企業(yè)在爭(zhēng)這一塊，自將藥代引入中國(guó)后，外資始終想起主導(dǎo)作用。
據(jù)介紹，外資目前較為高明的做法之一是，以觀察藥物上市后安全性等名義，設(shè)計(jì)一個(gè)臨床試驗(yàn)，在全國(guó)鋪上百家醫(yī)院，每家醫(yī)院幾個(gè)科室做臨床，給處方醫(yī)生臨床觀察費(fèi)、學(xué)術(shù)觀察費(fèi)，進(jìn)而通過(guò)這一試驗(yàn)，使醫(yī)生用他們的藥。如此一來(lái)，外資已經(jīng)通過(guò)學(xué)術(shù)的形式把錢(qián)支手了。
隱形“帶金”待察
“帶金我們是不允許的，我們只能從學(xué)術(shù)上去拼。從學(xué)術(shù)推廣角度而言，我們的產(chǎn)品確實(shí)更有優(yōu)勢(shì)。客觀地說(shuō)，外企在學(xué)術(shù)營(yíng)銷(xiāo)方面，對(duì)RDPAC的規(guī)定還是比較遵守的，但這需要一個(gè)過(guò)程。”卓女士表示。
據(jù)本報(bào)記者了解，當(dāng)前國(guó)內(nèi)各類(lèi)學(xué)術(shù)會(huì)議非常多，一些國(guó)內(nèi)大企業(yè)也在效仿這一做法，但部分國(guó)內(nèi)企業(yè)（包括一些外企）都流于形式。
“醫(yī)藥代表沒(méi)有給醫(yī)生錢(qián)物，只給他做增值服務(wù)，這算不算賄賂？例如，一個(gè)擁有處方權(quán)的醫(yī)生出國(guó)本來(lái)只能坐經(jīng)濟(jì)艙，藥代幫他升級(jí)為頭等艙，這算不算賄賂？再如涉及私隱方面的服務(wù)，該如何算？這些都會(huì)攤在藥價(jià)上。”采訪中，有從事醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)領(lǐng)域工作多年的老醫(yī)藥人認(rèn)為，《關(guān)于辦理商業(yè)賄賂刑事案件適用法律若干問(wèn)題的意見(jiàn)》光規(guī)定了“財(cái)物”，概念太狹窄，服務(wù)或增值方面也應(yīng)有所規(guī)范。“國(guó)外這些寫(xiě)得很明確。”
據(jù)了解，于日前發(fā)布的上述《意見(jiàn)》規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的醫(yī)務(wù)人員，以各種名義非法收受藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用衛(wèi)生材料等醫(yī)藥產(chǎn)品銷(xiāo)售方財(cái)物，為醫(yī)藥產(chǎn)品銷(xiāo)售方謀取利益，數(shù)額較大的，以非國(guó)家工作人員受賄罪定罪處罰。而在西方國(guó)家，現(xiàn)在更多地在“卡”隱形的增值服務(wù)。
有分析指出，要徹底解決藥代商業(yè)賄賂問(wèn)題，在國(guó)外亦有一定難度。據(jù)《華盛頓郵報(bào)》報(bào)道，去年底華盛頓特區(qū)委員會(huì)亦在考慮制定該地區(qū)的藥品銷(xiāo)售代表認(rèn)證法案。希望通過(guò)認(rèn)證規(guī)范藥代并控制藥價(jià)。對(duì)國(guó)內(nèi)而言，解決問(wèn)題的關(guān)鍵還是要靠醫(yī)藥分開(kāi)。只有機(jī)制上分開(kāi)，醫(yī)院不賣(mài)藥了，醫(yī)生的收入不從藥里面來(lái)且待遇大幅提高，商業(yè)賄賂才會(huì)自然消失。
“到那時(shí)，藥代要給多少錢(qián)才能打動(dòng)醫(yī)生？到那時(shí)，醫(yī)生會(huì)更在意自己的位置，更在意企業(yè)以學(xué)術(shù)會(huì)的方式給他們更多的機(jī)會(huì)去學(xué)習(xí)。”(醫(yī)藥經(jīng)濟(jì)報(bào))
