民營醫(yī)院的六大風(fēng)險(xiǎn)
http://m.hxud.cn 2008-06-03 12:20 中企顧問網(wǎng)
本文導(dǎo)讀：醫(yī)療服務(wù)行業(yè)是一種高技術(shù)行業(yè)，同時(shí)又是高風(fēng)險(xiǎn)，高難度行業(yè)，其服務(wù)對(duì)象的特殊性決定了醫(yī)院將面臨更大的市場責(zé)任和運(yùn)營風(fēng)險(xiǎn)『2j。民營醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)具有廣泛性、多樣性和潛在性，具體包括以下六大方面。
醫(yī)療服務(wù)行業(yè)是一種高技術(shù)行業(yè)，同時(shí)又是高風(fēng)險(xiǎn)，高難度行業(yè)，其服務(wù)對(duì)象的特殊性決定了醫(yī)院將面臨更大的市場責(zé)任和運(yùn)營風(fēng)險(xiǎn)『2j。民營醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)具有廣泛性、多樣性和潛在性，具體包括以下六大方面。
⒈環(huán)境政策風(fēng)險(xiǎn)
首先，國家和地方衛(wèi)生行政部門對(duì)民營醫(yī)院還有許多政策歧視。在醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)、醫(yī)院等級(jí)評(píng)定、人才引進(jìn)、醫(yī)務(wù)人員職稱評(píng)審、政策信息、建設(shè)用地審批、銀行資金借貸等方面，政府部門對(duì)待公立和民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能一視同仁，對(duì)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展缺乏必要的支持和保護(hù)；非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)申辦執(zhí)照困難，手續(xù)繁雜，致使民營醫(yī)院的生存與發(fā)展受到制約。其次，由于民營醫(yī)院被劃分為營利性醫(yī)院，而營利性醫(yī)院不能成為醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院，這嚴(yán)重限制了民營醫(yī)院的病源，加之稅務(wù)部門對(duì)經(jīng)營三年以上的民營醫(yī)院將征收5.5%的營業(yè)稅和33%的企業(yè)所得稅，與國有醫(yī)院沒有稅負(fù)壓力相比，民營醫(yī)院的生存風(fēng)險(xiǎn)大大提高。最后，相關(guān)部門缺少配套管理政策。國家目前缺少對(duì)民營醫(yī)院的配套管理政策，沒有針對(duì)民營醫(yī)院的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》，對(duì)已經(jīng)成立的民營醫(yī)院也缺少相應(yīng)的監(jiān)督機(jī)制。
⒉質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)
民營醫(yī)院的質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)包括醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，服務(wù)風(fēng)險(xiǎn)、設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)等幾個(gè)方面。
醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其人員對(duì)他人身體發(fā)生醫(yī)療侵權(quán)行為而應(yīng)付的法律和經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)，貫穿于診斷、治療、康復(fù)的全過程。一旦發(fā)生重大醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛，巨額賠償往往使醫(yī)院遭受重大打擊，資金周轉(zhuǎn)困難，無法開展正常工作，病人也會(huì)流向其他醫(yī)院，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)是醫(yī)院日常醫(yī)療活動(dòng)中的最大風(fēng)險(xiǎn)。在激烈的醫(yī)療市場競爭中，民營醫(yī)院往往都以一定的優(yōu)勢(shì)學(xué)科和特色優(yōu)勢(shì)項(xiàng)目來占領(lǐng)市場，但由于行業(yè)的特殊性，開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)往往具有一定風(fēng)險(xiǎn)，如未處理和控制好這些潛在風(fēng)險(xiǎn)，勢(shì)必使醫(yī)院面臨危機(jī)。相對(duì)于公立醫(yī)院而言，良好的環(huán)境和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)是民營醫(yī)院的一大優(yōu)勢(shì)，但也有一些民營醫(yī)院不重服務(wù)，致使醫(yī)院病人稀少，名聲不好。最后民營醫(yī)院大多規(guī)模較小，受資金等方面的限制，一些民營醫(yī)院的部分醫(yī)院設(shè)備陳舊、設(shè)施簡陋、專業(yè)人員技術(shù)水平參差不齊，導(dǎo)致服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)范圍均受到了一定的限制，加大了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。
⒊人力資源風(fēng)險(xiǎn)
人力資源是民營醫(yī)院發(fā)展最嚴(yán)重的瓶頸。與公立醫(yī)院相比，民營醫(yī)院在人才引進(jìn)和培養(yǎng)等環(huán)節(jié)都存在明顯的缺陷，導(dǎo)致醫(yī)院難以持續(xù)發(fā)展。首先，民營醫(yī)院不能馬上靠自己培養(yǎng)人才，只能通過大量廣告或者去人才市場招聘人員，另外由于在職稱評(píng)定、科研等方面的弱勢(shì)，民營醫(yī)院只能以高薪和較好的待遇來吸引人才，這些都增加了醫(yī)院的經(jīng)營成本，加大了經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)；另一方面，許多民營醫(yī)院不注重對(duì)現(xiàn)有人才的培養(yǎng)，不考慮醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)、學(xué)術(shù)交流、進(jìn)修等繼續(xù)教育手段，這阻礙了人才的招募和現(xiàn)有人才的成長，加大了人才流失的風(fēng)險(xiǎn)；還有部分民營醫(yī)院出于短期利益的考慮，聘請(qǐng)的醫(yī)生多為廠礦退休者，且大多來自中小醫(yī)院，這又會(huì)加大醫(yī)院的質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)。
⒋財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)
醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展周期長，投資風(fēng)險(xiǎn)大，民營醫(yī)院融資更為困難。銀行不愿意把資金貸給民營醫(yī)院，大型資本對(duì)民營醫(yī)院的大型投資也還十分少見，大多數(shù)民營醫(yī)院主要靠自身資本運(yùn)營。有不少民營醫(yī)院受資金影響，醫(yī)療環(huán)境較差，醫(yī)療設(shè)備陳舊落后，醫(yī)療質(zhì)量難以保證，導(dǎo)致病源稀少、醫(yī)療事故時(shí)有發(fā)生，進(jìn)一步影響了民營醫(yī)院的資金周轉(zhuǎn)，限制了醫(yī)院的發(fā)展和持續(xù)經(jīng)營。
⒌信譽(yù)風(fēng)險(xiǎn)
首先，許多民營醫(yī)院在經(jīng)營上完全按照商業(yè)模式運(yùn)作。通過大量廣告投入來吸引患者，為了贏利不惜嚴(yán)重夸大甚至蓄意編造醫(yī)療廣告、不實(shí)宣傳和虛假宣傳極大地誤導(dǎo)了消費(fèi)者，使得民營醫(yī)院的名聲大損；其次，部分民營醫(yī)院只顧眼前經(jīng)濟(jì)利益，存在不合理用藥、不合理檢查和過度服務(wù)，以及不正當(dāng)競爭等現(xiàn)象，在民眾心目中形成了民營醫(yī)院“一心謀利”的印象，使民營醫(yī)院的信譽(yù)大打折扣；第三，在人才方面，一方面由于人才匱乏，一些民營醫(yī)院就對(duì)醫(yī)生進(jìn)行包裝。一些水平不高的醫(yī)生成了“主任醫(yī)師”，有的醫(yī)生甚至被冠以多種頭銜；另一方面，在引進(jìn)人才的時(shí)候，一些醫(yī)院達(dá)不到對(duì)所聘人員承諾的薪酬和待遇，這些都使得民營醫(yī)院在社會(huì)上的整體形象大受損害。
⒍管理風(fēng)險(xiǎn)
盡管許多資金雄厚的民營醫(yī)院實(shí)行了規(guī)范、科學(xué)的創(chuàng)新管理，成立了董事會(huì)、投資管理中心等機(jī)構(gòu)。但民營醫(yī)院的管理者從整體上講，還缺乏運(yùn)作現(xiàn)代醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)，部分民營醫(yī)院內(nèi)部管理體制落后，保留著家族式管理。在用人及報(bào)酬待遇方面不是根據(jù)崗位的責(zé)任、風(fēng)險(xiǎn)和業(yè)績，而是用學(xué)歷資歷來決定報(bào)酬，影響職工積極性的發(fā)揮。一些小規(guī)模的民營醫(yī)院，盲目追求短期利潤，不合理的用藥、檢查增加了病人的負(fù)擔(dān)，造成了不良的社會(huì)影響。另外，許多醫(yī)院管理者只重視效率和效益，缺乏基本的風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)和能力，醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)不全，未成立風(fēng)險(xiǎn)管理組織，每個(gè)環(huán)節(jié)也未形成相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)緩解計(jì)劃和措施，風(fēng)險(xiǎn)來臨時(shí)不能迅速有效地緩解和應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)。
⒈環(huán)境政策風(fēng)險(xiǎn)
首先，國家和地方衛(wèi)生行政部門對(duì)民營醫(yī)院還有許多政策歧視。在醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)、醫(yī)院等級(jí)評(píng)定、人才引進(jìn)、醫(yī)務(wù)人員職稱評(píng)審、政策信息、建設(shè)用地審批、銀行資金借貸等方面，政府部門對(duì)待公立和民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能一視同仁，對(duì)民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展缺乏必要的支持和保護(hù)；非公醫(yī)療機(jī)構(gòu)申辦執(zhí)照困難，手續(xù)繁雜，致使民營醫(yī)院的生存與發(fā)展受到制約。其次，由于民營醫(yī)院被劃分為營利性醫(yī)院，而營利性醫(yī)院不能成為醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院，這嚴(yán)重限制了民營醫(yī)院的病源，加之稅務(wù)部門對(duì)經(jīng)營三年以上的民營醫(yī)院將征收5.5%的營業(yè)稅和33%的企業(yè)所得稅，與國有醫(yī)院沒有稅負(fù)壓力相比，民營醫(yī)院的生存風(fēng)險(xiǎn)大大提高。最后，相關(guān)部門缺少配套管理政策。國家目前缺少對(duì)民營醫(yī)院的配套管理政策，沒有針對(duì)民營醫(yī)院的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》，對(duì)已經(jīng)成立的民營醫(yī)院也缺少相應(yīng)的監(jiān)督機(jī)制。
⒉質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)
民營醫(yī)院的質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)包括醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，服務(wù)風(fēng)險(xiǎn)、設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)等幾個(gè)方面。
醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其人員對(duì)他人身體發(fā)生醫(yī)療侵權(quán)行為而應(yīng)付的法律和經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)，貫穿于診斷、治療、康復(fù)的全過程。一旦發(fā)生重大醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛，巨額賠償往往使醫(yī)院遭受重大打擊，資金周轉(zhuǎn)困難，無法開展正常工作，病人也會(huì)流向其他醫(yī)院，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)是醫(yī)院日常醫(yī)療活動(dòng)中的最大風(fēng)險(xiǎn)。在激烈的醫(yī)療市場競爭中，民營醫(yī)院往往都以一定的優(yōu)勢(shì)學(xué)科和特色優(yōu)勢(shì)項(xiàng)目來占領(lǐng)市場，但由于行業(yè)的特殊性，開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)往往具有一定風(fēng)險(xiǎn)，如未處理和控制好這些潛在風(fēng)險(xiǎn)，勢(shì)必使醫(yī)院面臨危機(jī)。相對(duì)于公立醫(yī)院而言，良好的環(huán)境和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)是民營醫(yī)院的一大優(yōu)勢(shì)，但也有一些民營醫(yī)院不重服務(wù)，致使醫(yī)院病人稀少，名聲不好。最后民營醫(yī)院大多規(guī)模較小，受資金等方面的限制，一些民營醫(yī)院的部分醫(yī)院設(shè)備陳舊、設(shè)施簡陋、專業(yè)人員技術(shù)水平參差不齊，導(dǎo)致服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)范圍均受到了一定的限制，加大了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。
⒊人力資源風(fēng)險(xiǎn)
人力資源是民營醫(yī)院發(fā)展最嚴(yán)重的瓶頸。與公立醫(yī)院相比，民營醫(yī)院在人才引進(jìn)和培養(yǎng)等環(huán)節(jié)都存在明顯的缺陷，導(dǎo)致醫(yī)院難以持續(xù)發(fā)展。首先，民營醫(yī)院不能馬上靠自己培養(yǎng)人才，只能通過大量廣告或者去人才市場招聘人員，另外由于在職稱評(píng)定、科研等方面的弱勢(shì)，民營醫(yī)院只能以高薪和較好的待遇來吸引人才，這些都增加了醫(yī)院的經(jīng)營成本，加大了經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)；另一方面，許多民營醫(yī)院不注重對(duì)現(xiàn)有人才的培養(yǎng)，不考慮醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)、學(xué)術(shù)交流、進(jìn)修等繼續(xù)教育手段，這阻礙了人才的招募和現(xiàn)有人才的成長，加大了人才流失的風(fēng)險(xiǎn)；還有部分民營醫(yī)院出于短期利益的考慮，聘請(qǐng)的醫(yī)生多為廠礦退休者，且大多來自中小醫(yī)院，這又會(huì)加大醫(yī)院的質(zhì)量風(fēng)險(xiǎn)。
⒋財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)
醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展周期長，投資風(fēng)險(xiǎn)大，民營醫(yī)院融資更為困難。銀行不愿意把資金貸給民營醫(yī)院，大型資本對(duì)民營醫(yī)院的大型投資也還十分少見，大多數(shù)民營醫(yī)院主要靠自身資本運(yùn)營。有不少民營醫(yī)院受資金影響，醫(yī)療環(huán)境較差，醫(yī)療設(shè)備陳舊落后，醫(yī)療質(zhì)量難以保證，導(dǎo)致病源稀少、醫(yī)療事故時(shí)有發(fā)生，進(jìn)一步影響了民營醫(yī)院的資金周轉(zhuǎn)，限制了醫(yī)院的發(fā)展和持續(xù)經(jīng)營。
⒌信譽(yù)風(fēng)險(xiǎn)
首先，許多民營醫(yī)院在經(jīng)營上完全按照商業(yè)模式運(yùn)作。通過大量廣告投入來吸引患者，為了贏利不惜嚴(yán)重夸大甚至蓄意編造醫(yī)療廣告、不實(shí)宣傳和虛假宣傳極大地誤導(dǎo)了消費(fèi)者，使得民營醫(yī)院的名聲大損；其次，部分民營醫(yī)院只顧眼前經(jīng)濟(jì)利益，存在不合理用藥、不合理檢查和過度服務(wù)，以及不正當(dāng)競爭等現(xiàn)象，在民眾心目中形成了民營醫(yī)院“一心謀利”的印象，使民營醫(yī)院的信譽(yù)大打折扣；第三，在人才方面，一方面由于人才匱乏，一些民營醫(yī)院就對(duì)醫(yī)生進(jìn)行包裝。一些水平不高的醫(yī)生成了“主任醫(yī)師”，有的醫(yī)生甚至被冠以多種頭銜；另一方面，在引進(jìn)人才的時(shí)候，一些醫(yī)院達(dá)不到對(duì)所聘人員承諾的薪酬和待遇，這些都使得民營醫(yī)院在社會(huì)上的整體形象大受損害。
⒍管理風(fēng)險(xiǎn)
盡管許多資金雄厚的民營醫(yī)院實(shí)行了規(guī)范、科學(xué)的創(chuàng)新管理，成立了董事會(huì)、投資管理中心等機(jī)構(gòu)。但民營醫(yī)院的管理者從整體上講，還缺乏運(yùn)作現(xiàn)代醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)，部分民營醫(yī)院內(nèi)部管理體制落后，保留著家族式管理。在用人及報(bào)酬待遇方面不是根據(jù)崗位的責(zé)任、風(fēng)險(xiǎn)和業(yè)績，而是用學(xué)歷資歷來決定報(bào)酬，影響職工積極性的發(fā)揮。一些小規(guī)模的民營醫(yī)院，盲目追求短期利潤，不合理的用藥、檢查增加了病人的負(fù)擔(dān)，造成了不良的社會(huì)影響。另外，許多醫(yī)院管理者只重視效率和效益，缺乏基本的風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)和能力，醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)不全，未成立風(fēng)險(xiǎn)管理組織，每個(gè)環(huán)節(jié)也未形成相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)緩解計(jì)劃和措施，風(fēng)險(xiǎn)來臨時(shí)不能迅速有效地緩解和應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)。
